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204.半教学手术(5)

要的解剖结构,也是这次手术的重点【3】。它参与构成了整根椎管的后壁,也负责连接相邻上下位椎弓板。

想要一路向内找到突出的椎间盘,就必须做好黄韧带的剥离和解剖。想要做好黄韧带的剥离和解剖,那就必须先要把椎板切割好。

卡维用的是骨凿和冲击式咬骨钳。

前者是传统的骨科器具,瓦特曼当初处理上颌骨的时候就用过。而后者则是卡维让铸造厂新造的:“这可是我费了不少钱搞来的新东西,用了极富弹性的钢片,切除时要比骨凿方便得多,也更安全。”【4】

比起卡维发明的其他手术器械,这把咬骨钳更贴合现代手术,全身上下都散发着现代外科的魅力。

他先用咬骨钳切除周围的椎板,切除时需要注意崩落的骨骼碎屑,同时还要注意切除的范围。

“范围其实我们之前已经在尸体上得出了结论,就是按照内部黄韧带附着点来进行规划。”卡维边动手切掉椎板,边解释道,“椎板的切除也是在为接下去处理黄韧带的手法做铺垫拿生理盐水,我要冲洗一下。”【5】

希尔斯很久没做打杂助手了,没注意到见底的水盆:“我去找人搞点水来。”

手术连贯性被打断让卡维很不舒服,这也是居家手术的不便之处

卡维从旁边拿来一把刮勺:“那我们就先处理浅层的黄韧带,先分离尾侧椎板内部的附着点,这里附着点很厚,操作时要耐心,尽量不要损伤到关节囊.”【6】

黄韧带分浅层和深层,去掉了浅层就等同于将韧带打薄,为彻底剥离韧带做好准备。【7】只要把黄韧带剥离干净,拉开神经根就能看到椎间盘。而椎间盘的处理肯定得由卡维完成,所以现在就是最后的机会。

四人里最先按捺不住的还是瓦特曼,作为外科学院院长排在首位再正常不过了:“让我试试吧。”

卡维交出了刮勺:“这比处理脸部肌肉要麻烦些。”

“嗯”

瓦特曼基本功扎实,稍稍尝试了两下就掌握了剥离韧带的基本技巧:“还挺费劲的,不过剥离的时候很爽快啊。”

看着他手里的刮勺,奥尔吉和马西莫夫也有些忍不住了。说到底,他们来这儿是为了学技术,外科想学技术就必须上手,所以从卡维手里争取操作机会就变得非常重要。

“你们不是在尸体上练习过了么。”

“这能一样?”奥尔吉有些郁闷。

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