板包括棘突全部切掉敞开,盖上椎旁肌群就够了,给予压迫的椎管一个向后缓解的区域......【7】
但......
卡维马上意识到这样的手术不太行。
广泛的全椎板切除术虽然效果不错,但会去掉嵴柱后方的骨性结构,尤其在累及到关节突的时候,肯定会引起术后嵴柱不稳。【8】
嵴柱机械性不稳会影响日常生活,并不比椎间盘突出好多少。
卡维拿着手里的骨膜剥离器,轻轻地在椎体上画了两条线。难道只做有限的减压?保留棘上韧带、棘间韧带和棘突,只把双侧椎板切掉?【9】
这样做确实可以保留下嵴柱后方的骨性结构,嵴柱也不至于失稳......
卡维又检查了一遍老元帅的腰椎,因为长期椎间盘突出造成椎管内的刺激,骨膜周围已经形成大量增生性骨赘。不管怎么看,嵴柱后方的结构都已经没有保留的必要了,留着也会反向刺激椎管中央的嵴髓。….
椎板全切是必然,看来要用上那个东西了。
「给我咬骨钳、骨蜡和砂纸。」卡维迟疑了片刻,在脑海里做了做出了决定,开始分离左半侧的椎旁肌群,「我要把嵴椎后方的棘突全切掉,然后再将椎间盘内彻底清除干净。」
「全切掉?那老元帅还能直起腰来么?」
「做固定修补就行了。」卡维没有说太多,快速做好另一侧的骨膜剥离,接过了希尔斯递来的咬骨钳,直接用在了棘突上,「病人毕竟60岁了,咱们要速战速决。」
咬骨钳的作用还是切掉没用的椎板,骨蜡用来止血,砂纸则是用来将锐利的切面打磨光滑【10】。层出不穷的新玩意儿看得他们眼花缭乱,毕竟在尸体身上做练习完全没必要用到这些东西。
「这是......」
「是蜂蜡,我还混入了一点石蜡和植物油,经过消毒冷却后成了这种固体。」卡维用手心的温度给蜡块加热,然后涂抹在静脉窦不断往外渗血的断口上,「等止血完成后,再用一小片砂纸,稍稍打磨一下......」
之前椎板切除范围有限,出血不算多,可以用纱布按压自行止血。
可现在需要大面积切除,范围波及到了腰4下缘、整个腰5和骶1上缘,普通的按压完全不够用。骨骼内有大量静脉窦,切除后出血流速不大,但很难止住。倒不是怕老元帅失血过多,主要还是会影响手术区域的视野。